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Dolor en el costado de la cadera (trocanteritis) en Monterrey

El dolor en el costado de la cadera (trocanteritis o tendinopatía glútea) se trata en Monterrey con carga progresiva del glúteo medio y con evitar la compresión —dormir de ese lado, cruzar las piernas—, no con reposo. El Dr. Braulio Ayala indica infiltración solo como puente y valoración si el dolor no cede en ocho a doce semanas.

Ese dolor punzante al acostarte de lado, al cruzar las piernas o al levantarte de una silla baja rara vez es lo que te dijeron.

Soy el Dr. Braulio Ayala, cirujano ortopedista y traumatólogo, con Alta Especialidad (Fellowship) en Rodilla, Hombro y Traumatología Deportiva. Atiendo en Doctors Hospital, Monterrey, a pacientes de San Pedro, Valle Oriente, Cumbres y toda el área metropolitana.
Revisión médica: contenido escrito y revisado por el Dr. Braulio Ayala, Cirujano Ortopedista con Alta Especialidad (Fellowship) en Cirugía de Rodilla, Hombro y Traumatología Deportiva — UANL y UDEM, consulta en Doctors Hospital, Monterrey. Última revisión: 8 de agosto de 2026.

Qué es y por qué duele

El dolor en el costado de la cadera casi nunca es una simple “bursitis”. Hoy sabemos que lo más común es una tendinopatía glútea: los tendones de los músculos que estabilizan la cadera (el glúteo medio y menor) se irritan cuando se comprimen y se sobrecargan una y otra vez. La palabra “tendinopatía” solo significa que el tendón está molesto y sensible, no roto. La buena noticia es que la evidencia muestra que la combinación de educación (aprender a dejar de comprimir el tendón) más ejercicio progresivo funciona mejor que el reposo o que la inyección de cortisona a mediano plazo. Este es un programa progresivo de tres etapas, de las primeras dos semanas hasta los tres meses, que te enseña justo eso: primero calmar, luego cargar poco a poco. No busca “quitar” el dolor de un día para otro, sino darle al tendón la carga correcta para que tolere más cada semana.

Señales típicas

No es bursitis, es el tendón Durante años se le llamó “bursitis de cadera”. Estudios recientes muestran que en la mayoría de los casos el problema está en los tendones del glúteo, no en la bolsa (bursa). Por eso el reposo total no basta: el tendón necesita carga bien dosificada para recuperar tolerancia.
El enemigo principal es la compresión El tendón se aplasta contra el hueso de la cadera (el trocánter mayor) cada vez que llevas la pierna hacia la línea media del cuerpo: al cruzar las piernas, al dormir de lado sin cojín, o al “colgarte” de una cadera cuando estás parado. Esa compresión repetida es lo que más lo irrita.
Dolor típico y reconocible Suele doler en el hueso que sobresale al costado de la cadera. Molesta al acostarte de ese lado, al levantarte de una silla baja, al subir escaleras o después de caminar mucho. Muchas personas lo notan sobre todo de noche.
Carga progresiva, no reposo El descanso alivia unos días, pero el tendón se vuelve más débil y vuelve a doler al mínimo esfuerzo. El camino es lo contrario: quitar la compresión y sumar carga de a poco, empezando por ejercicios que sostienes sin moverte.
La paciencia es parte del tratamiento Los tendones se adaptan lento. Es normal ver avances reales en semanas, no en días. El objetivo de estas 2 primeras semanas es bajar la irritación y empezar a construir base.

Las 3 preguntas que todo paciente hace

¿Es una ‘bursitis de cadera’ o es otra cosa?

Durante años este dolor se llamó ‘bursitis de cadera’, pero la evidencia actual muestra que en la mayoría de los casos el origen está en los tendones del glúteo (glúteo medio y menor), no en la bolsa que amortigua la articulación. Se le llama tendinopatía glútea: los tendones se irritan cuando se comprimen y se sobrecargan de forma repetida. La distinción importa porque cambia por completo el tratamiento. Evalúo exactamente qué estructura está generando tu dolor antes de proponer cualquier plan, porque tratar una tendinopatía como si fuera una simple bolsa inflamada es la razón más común por la que un paciente lleva meses sin mejorar.

¿Necesito cirugía o se puede resolver sin operar?

La gran mayoría de los casos de dolor lateral de cadera se manejan sin cirugía. El eje del tratamiento son dos cosas que trabajan juntas: dejar de comprimir el tendón en el día a día (no cruzar las piernas, dormir con un cojín entre las rodillas, no ‘colgarte’ de una cadera al estar de pie) y un programa de ejercicio progresivo que le devuelve fuerza y tolerancia al glúteo. La cirugía se reserva para situaciones específicas, como un desgarro tendinoso confirmado que no responde al manejo conservador bien llevado. Priorizo siempre agotar el camino conservador correcto antes de considerar el quirófano.

¿Mi seguro cubre la valoración en Monterrey?

Atiendo con los principales seguros de gastos médicos mayores —GNP, AXA, Seguros Monterrey New York Life y MetLife— y consulto en Doctors Hospital, Monterrey. En tu valoración reviso tu caso y, si se requiere un estudio o un procedimiento, te explico el trámite con tu aseguradora sin letras chiquitas. La cobertura, autorización y modalidad de pago dependen de cada póliza.

La regla del dolor: cómo saber si te estás excediendo

Regla del semáforo del dolor: durante el ejercicio se permite una molestia leve, hasta un 3 o 4 de 10 (donde 0 es nada y 10 es lo peor imaginable). Lo que importa es cómo amaneces: si al día siguiente el dolor volvió a como estaba antes o mejor, vas bien. Si el dolor sube de 4, o si al otro día amaneces claramente peor, hiciste de más: baja la cantidad, descansa un día y retoma con menos.

Ejercicios en casa, paso a paso

El plan tiene tres etapas que se apoyan una en la otra. La Etapa 1 usa ejercicios isométricos: contraes el músculo y lo sostienes sin mover la articulación, como empujar contra una pared que no se mueve. Este tipo de contracción calma el tendón y ayuda a bajar el dolor sin comprimirlo. La Etapa 2 agrega movimiento y fuerza al glúteo medio (el estabilizador clave de la cadera) evitando siempre que la pierna cruce hacia adentro. La Etapa 3 lleva esa fuerza a movimientos más parecidos a tu vida diaria: pararte de una silla, subir un escalón, caminar mejor. La idea es simple: primero calmar, luego fortalecer, después funcionar.

Etapa 1 · Calmar sin comprimirAprox. semanas 1 a 2 · diario
Isométrico de abductor acostado (empuje suave contra la pared) · 5 × 30 s

Acuéstate de lado junto a una pared, sobre el lado que NO te duele, con la pierna de arriba estirada apoyando el costado del pie o el tobillo contra la pared. Empuja hacia la pared con un esfuerzo suave, como al 40 o 50% de tu fuerza, y sostén. Debes sentir trabajo en el costado de la cadera, no dolor agudo. No empujes con toda tu fuerza ni contengas la respiración: si la molestia pasa de 4 de 10, baja la intensidad.
Puente de glúteo con pies apoyados · 5 × 30 s

Boca arriba, rodillas dobladas y pies apoyados al ancho de la cadera. Levanta la pelvis unos centímetros apretando los glúteos y sostén arriba sin llegar a lo más alto. Mantén las rodillas separadas al ancho de la cadera, nunca dejándolas caer hacia adentro. Si sientes tirón en el costado de la cadera, baja un poco la altura; detente si aparece dolor punzante.
Corrección de postura al estar de pie · Todo el día

Cuando estés parado, reparte el peso por igual en las dos piernas en lugar de “colgarte” de una cadera con la cadera echada hacia el lado. Imagina que creces un poco hacia el techo, con los glúteos ligeramente activos. Esta pequeña corrección quita presión constante del tendón. Evita quedarte parado mucho tiempo apoyando todo el peso en la pierna que te duele.
Ajuste para dormir con cojín entre las rodillas · Cada noche

Si duermes de lado, coloca un cojín firme entre las rodillas y los tobillos para que la pierna de arriba no cruce hacia adentro y no comprima el tendón. Si puedes, evita acostarte sobre el lado que duele. No duermas con las rodillas juntas ni con la pierna de arriba cayendo por delante del cuerpo, porque esa posición aplasta justo la zona irritada.
Caminata corta en terreno plano · 3 × 10 min

Camina a paso cómodo en piso plano, con pasos parejos y sin exagerar el balanceo de la cadera. Repártelo en tramos cortos durante el día en lugar de una caminata larga. Es normal una molestia leve; lo que no queremos es que aumente conforme caminas. Evita por ahora las subidas, las bajadas pronunciadas y las caminatas largas de golpe.
Etapa 2 · Fortalecer el glúteo medioAprox. semanas 3 a 6 · diario
Abducción de cadera acostado de lado (rango corto) · 3 × 12

Acuéstate de lado sobre el lado que NO duele, con las piernas ligeramente hacia atrás en línea con el cuerpo. Levanta la pierna de arriba solo un poco, sin pasar la altura de la cadera, y baja despacio. El movimiento es corto y controlado. No subas la pierna muy alto ni la lleves hacia adelante, porque ahí es donde el tendón se comprime; detente si el costado de la cadera duele más de 4 de 10.
Puente de glúteo a una pierna (progresión) · 3 × 10 por lado

Boca arriba, rodillas dobladas. Estira una pierna y levanta la pelvis empujando con el talón de la pierna apoyada, manteniendo la cadera pareja sin dejarla caer de un lado. Sostén un segundo arriba y baja con control. Mantén las caderas al mismo nivel, como una mesa. No dejes que la pelvis se venza hacia el lado sin apoyo ni fuerces si sientes calambre.
Sentadilla parcial con banda alrededor de las rodillas · 3 × 12

De pie, con una banda elástica ligera arriba de las rodillas y los pies al ancho de los hombros. Baja como si fueras a sentarte, solo hasta la mitad, empujando suavemente las rodillas hacia afuera contra la banda. Esto activa el glúteo medio sin comprimir el tendón. Mantén las rodillas alineadas con los pies; no dejes que se metan hacia adentro y no bajes tan profundo que duela.
Paso lateral con banda (cangrejo) · 3 × 10 pasos por lado

Con la banda arriba de las rodillas y una ligera flexión de rodillas, da pasos hacia el lado manteniendo tensión en la banda, sin juntar los pies del todo. Trabaja el estabilizador de la cadera en un patrón útil para caminar. Da pasos cortos y controlados; no arrastres los pies ni dejes que las rodillas colapsen hacia adentro entre paso y paso.
Parado a una pierna con buen control de pelvis · 3 × 20 s por lado

Párate junto a una mesa o pared para apoyarte si lo necesitas y sostente sobre la pierna que trabajas, manteniendo la pelvis nivelada y sin dejar que la cadera se caiga hacia el lado libre. Empieza con apoyo de la mano y quítalo poco a poco. Si notas que la cadera se vence o el dolor sube de 4, vuelve a apoyarte y no fuerces el equilibrio.
Etapa 3 · Volver a tu vida diariaAprox. semanas 6 a 12 · días alternos
Levantarte de una silla sin usar las manos · 3 × 10

Siéntate en una silla firme, pies apoyados, y párate empujando con los talones y apretando los glúteos, sin impulsarte con las manos. Baja despacio a sentarte controlando el descenso. Este movimiento entrena algo que usas decenas de veces al día. Usa una silla más alta si al inicio duele; no te dejes caer de golpe al sentarte.
Subir y bajar un escalón (step-up) · 3 × 10 por lado

Frente a un escalón firme o el primer peldaño de la escalera, sube colocando todo el pie y empujando con la pierna de arriba, manteniendo la rodilla alineada con el pie. Baja con control. Empieza con un escalón bajo y súbelo de altura solo cuando el actual no te deje peor al día siguiente. No dejes que la rodilla se meta hacia adentro ni que la cadera se venza.
Sentadilla más profunda con peso ligero · 3 × 10

De pie, con los pies al ancho de los hombros, baja como a sentarte llegando un poco más abajo que en la Etapa 2, sosteniendo un peso ligero pegado al pecho si lo toleras bien. Mantén las rodillas hacia afuera, alineadas con los pies. Sube apretando los glúteos. No agregues peso si la técnica se descontrola y detente si el costado de la cadera protesta más de 4 de 10.
Caminata más larga o con pendiente suave · 3 × 20 min

Aumenta poco a poco el tiempo de caminata y agrega alguna pendiente suave, subiendo el reto solo cuando el nivel anterior ya no te deje adolorido al otro día. Mantén pasos parejos y postura erguida. Sube la distancia como máximo un poco cada semana; no dupliques de golpe el tiempo ni la pendiente.
Rutina de mantenimiento del glúteo medio · 2-3 veces por semana

Elige 2 o 3 ejercicios de fuerza de la Etapa 2 o 3 que te funcionaron y consérvalos como rutina fija aunque ya te sientas bien. El tendón mantiene su tolerancia solo si sigue recibiendo carga regular. No abandones todo de golpe al mejorar, porque ahí es cuando el dolor tiende a regresar.

Por qué evitar la compresión importa tanto

Los tendones del glúteo pasan por encima del hueso que sobresale al costado de la cadera (el trocánter mayor). Cada vez que la pierna cruza hacia la línea media del cuerpo (al cruzar las piernas, al dormir de lado sin cojín o al pararte “colgado” de una cadera), esos tendones se aplastan contra el hueso. Esa compresión repetida es hoy considerada el principal factor que mantiene irritada la zona.

Por eso corregir estas posturas no es un detalle menor: es la mitad del tratamiento. De hecho, la evidencia muestra que aprender a quitar la compresión sumado a ejercicio progresivo da mejores resultados a mediano plazo que las inyecciones o el simple “esperar a ver qué pasa”. Puedes hacer todos los ejercicios de forma perfecta, pero si sigues comprimiendo el tendón el resto del día, el avance se estanca.

Qué esperar: tiempos reales de mejoría

Los tendones se adaptan despacio, así que este es un proceso de semanas y meses, no de días. Muchas personas notan que el dolor nocturno y el de estar acostadas de lado empieza a bajar en las primeras semanas al quitar la compresión, mientras que recuperar fuerza y aguante para caminar, subir escaleras o hacer deporte suele tomar de 2 a 3 meses o más. El avance no es una línea recta: habrá días mejores y días peores, y eso es normal. Lo importante es la tendencia a lo largo de las semanas, no cómo te sientes un día suelto.

La rehabilitación bien indicada: el factor que más se subestima

Quiero insistir en algo que veo todos los días en consulta: una rehabilitación bien indicada cambia por completo el resultado, y una genérica —bajada de internet o igual para todos— puede estancarte. No es solo “hacer ejercicios”: son los ejercicios correctos, en la dosis correcta y en el momento correcto para tu caso.

Igual de importante es saber cuándo el dolor de cadera no es solo muscular y conviene estudiarlo. Por eso prefiero valorarte, confirmar el origen y ajustarte yo mismo el programa, en lugar de dejarlo al azar. La mayoría de estos casos mejora sin cirugía cuando el tratamiento se indica bien y a tiempo.

Cuándo dejar los ejercicios y buscar valoración

Señales de alarma — agenda o acude a urgencias

  • Dolor intenso y repentino en la cadera después de una caída o golpe fuerte, o incapacidad para apoyar el peso en la pierna.
  • Fiebre, enrojecimiento, calor o hinchazón marcada en la zona de la cadera, que pueden indicar infección.
  • Dolor que despierta cada noche de forma constante y va empeorando, o dolor en reposo que no cede con nada.
  • Adormecimiento, hormigueo o debilidad que baja por la pierna, o pérdida de control para orinar o evacuar.
  • Dolor que no mejora en nada, o empeora, después de varias semanas siguiendo el programa con cuidado.

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¿Cómo avanza el Protocolo PRFA Sin Cirugía en la trocanteritis?

El nombre engaña: en la gran mayoría de los casos no es una bolsa inflamada sino una tendinopatía del glúteo medio en su inserción, y por eso el estiramiento cruzando la pierna —que comprime el tendón contra el hueso— empeora en vez de aliviar. El ejercicio progresivo iguala o supera a la infiltración a mediano plazo; el corticoide calma, no repara.

Fase 1 · Descomprimir y cargar en isométrico (aprox. semanas 1-3). Evitar dormir de ese lado y cruzar las piernas; isométricos de abductores que bajan el dolor. Criterio para avanzar: dolor basal en descenso y noches sin despertar por el costado.

Fase 2 · Carga progresiva (aprox. semanas 3-6). Abducción y puente con resistencia, sin rangos que compriman. Criterio para avanzar: subir escaleras y levantarse de una silla baja sin punzada.

Fase 3 · Apoyo unipodal y retorno (semanas 6-14). Fuerza a una pierna, marcha larga y el gesto de la actividad. La debilidad progresiva para separar la pierna, sin relación con el dolor, sugiere desgarro del glúteo medio y se valora con el Dr. Braulio Ayala.

Fuentes

  • Mellor R, Grimaldi A, Wajswelner H, et al. Exercise and load modification versus corticosteroid injection versus wait and see for persistent gluteus medius/minimus tendinopathy (the LEAP trial). BMC Musculoskelet Disord. 2016;17:196. doi:10.1186/s12891-016-1043-6
  • Bremer T, Nicklen P, Fearon A, Morrissey D. The efficacy of gluteal tendinopathy treatments: a systematic review. Clin Rehabil. 2025;39(5):600-617. doi:10.1177/02692155251327298

Protocolo PRFA · Sin Cirugía

Este programa sigue los principios del Protocolo de Recuperación Funcional Acelerada (PRFA) del Dr. Braulio Ayala en su rama sin cirugía: carga progresiva guiada por criterios —dolor que vuelve a su nivel habitual en 24 horas, rango completo, fuerza simétrica— en lugar de reposo prolongado. Los ejercicios de esta guía son orientativos; el programa individualizado, con fases, progresiones y fechas, se entrega en PDF en la consulta en Doctors Hospital, Monterrey.

Preguntas frecuentes

¿Por qué me duele más de noche o al acostarme de lado?

Acostarte sobre la cadera dolorosa comprime directamente el tendón contra el hueso, y dormir con las rodillas juntas hace que la pierna de arriba cruce hacia adentro y también lo aplaste. Por eso el dolor nocturno es una de las señales más típicas de la tendinopatía glútea. Un cojín firme entre las rodillas y los tobillos suele reducir esa molestia.

¿Qué es la tendinopatía glútea en palabras simples?

Es la irritación de los tendones que estabilizan la cadera cuando reciben demasiada compresión y carga repetida. ‘Tendinopatía’ solo significa que el tendón está molesto y sensible, no roto. Es la causa más frecuente del dolor en el costado de la cadera, sobre todo en mujeres a partir de la mediana edad y en personas activas.

¿El reposo total me va a ayudar?

No. El reposo prolongado alivia unos días, pero el tendón se debilita y el dolor regresa al mínimo esfuerzo. El tendón mejora con carga bien dosificada y creciente, no evitándola. El objetivo es quitar la compresión y sumar ejercicio poco a poco, no quedarse quieto.

¿Qué debo evitar mientras me recupero?

Cruzar las piernas al sentarte, dormir sobre el lado que duele o con las rodillas juntas sin cojín, y estar mucho tiempo de pie ‘colgado’ de una cadera. También los estiramientos donde jalas la rodilla cruzando la pierna sobre el cuerpo, porque comprimen justo la zona irritada.

¿Cuánto tarda en mejorar?

Los tendones se adaptan despacio, así que es un proceso de semanas y meses. Muchas personas notan que el dolor nocturno empieza a ceder en las primeras semanas al quitar la compresión, mientras que recuperar fuerza y aguante para caminar o subir escaleras suele tomar de dos a tres meses o más, con avances que no son una línea recta.

¿Sirven las inyecciones de cortisona?

Pueden dar alivio temporal, pero la evidencia a mediano plazo favorece la combinación de educación más ejercicio progresivo por encima de la inyección o del ‘esperar a ver qué pasa’. Valoro cada caso para decidir qué corresponde, sin tratar la inyección como una solución automática.

¿Cuándo debo preocuparme y buscar valoración pronto?

Si el dolor apareció de golpe tras una caída o golpe fuerte, si no puedes apoyar el peso en la pierna, si hay fiebre, enrojecimiento o hinchazón marcada, o si tienes adormecimiento, hormigueo o debilidad que baja por la pierna. Esas señales requieren revisión sin demora.

¿El Dr. Braulio Ayala atiende el dolor de cadera con seguro en Monterrey?

Sí. Soy cirujano ortopedista con Alta Especialidad (Fellowship) en rodilla, hombro y traumatología deportiva; consulto en Doctors Hospital, Monterrey, y atiendo a pacientes de San Pedro, Valle Oriente y Cumbres con seguros GNP, AXA, Seguros Monterrey New York Life y MetLife. La cobertura, autorización y modalidad de pago dependen de cada póliza.

¿El dolor de cadera ya te limita? No lo dejes avanzar.

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Aviso. Esta guía es información educativa general y no sustituye una valoración médica presencial ni un diagnóstico individual. El dolor de cadera tiene varias causas; antes de iniciar un programa de ejercicio conviene confirmar el diagnóstico. Si un ejercicio produce dolor agudo, suspéndelo.
Fuentes:
BMJ (estudio LEAP, Mellor R, Grimaldi A y cols.) — Educación más ejercicio frente a inyección de corticoesteroide frente a ‘esperar y ver’ en la tendinopatía glútea — 2018
JOSPT (Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy), Grimaldi A y Fearon A — Tendinopatía glútea: integrando la biomecánica y las características clínicas en su manejo — 2015
AAOS OrthoInfo (Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos) — Bursitis de cadera / síndrome de dolor trocantérico mayor — 2022

Revisado médicamente por el Dr. Braulio Ayala — Cirujano Ortopedista con Alta Especialidad en Cirugía de Rodilla, Hombro y Traumatología Deportiva. Cédula Profesional 12187117 · Cédula de Especialidad 15069759 · Conoce mi formación completa. Última revisión médica: agosto 2026

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